La transmission ciblée à domicile : comment l’écrire, simplement.
Noter vos soins dans le dossier de chaque patient est obligatoire ; la façon de l’écrire est libre. La transmission ciblée, que vous connaissez sans doute de l’hôpital, marche aussi à domicile. Un sujet, la « cible », puis ce que vous avez vu, ce que vous avez fait, ce que ça a donné. Datez, signez, écrivez des faits : vos collègues la liront, et le patient aussi peut la lire.
Dans cette page
Écrire, est-ce obligatoire ? Oui. La méthode, non.
Oui, en libéral comme à l’hôpital. Le Code de la santé publique vous demande trois choses.
Un dossier pour chaque patient
Il contient ce qui compte pour soigner et suivre ce patient, et il est tenu à jour. C’est le code de déontologie des infirmières, une partie de ce Code, qui le demande.
Vos soins notés dedans
Depuis le 30 juin 2026, le nouveau « décret de compétences » le redit : vous notez vous-même vos soins dans le dossier du patient.
Transmettre quand vous passez la main
Si vous arrêtez les soins d’un patient, vous transmettez ce qui est utile pour la suite. Le modèle de contrat de remplacement de l’Ordre le prévoit dans les deux sens. La titulaire vous donne ce qu’il faut pour soigner ; à la fin, vous lui rendez ce qu’il faut pour continuer.
La façon d’écrire, elle, n’est fixée par aucun texte. La transmission ciblée est une méthode de la profession, pas une règle.
La transmission ciblée : comme à l’hôpital, en quatre temps.
Vous l’avez sans doute pratiquée à l’hôpital : c’est la même à domicile. Une différence pourtant : la collègue qui passe après vous ne vous croise pas toujours. Ce que vous écrivez doit se comprendre sans vous.
Elle commence par une cible : le sujet, en quelques mots. Puis viennent trois rubriques, qu’on appelle souvent « DAR » : les données, les actions, les résultats.
La cible : de quoi parlez-vous ?
Ce qui a changé, ce qui vous inquiète, ce qui a été fait de nouveau. Une cible par sujet, en quelques mots : « douleur au pansement », « chute ».
Les données : qu’avez-vous vu ?
Ce que vous avez observé ou mesuré : une constante, l’aspect d’une plaie, un changement. Des faits, pas une impression.
Les actions : qu’avez-vous fait ?
Le soin, un appel au médecin, par exemple.
Les résultats : qu’est-ce que ça a donné ?
L’effet de ce que vous avez fait, et ce qui reste à revoir au prochain passage.
Un exemple : chez un patient inventé.
Un patient inventé, que vous voyez chaque jour pour un pansement. Voici la transmission de votre passage du matin.
| La rubrique | Ce que vous écrivez |
|---|---|
| Cible | Douleur au pansement. |
| Données | Douleur à 6 sur 10 au retrait du pansement. Plaie propre. Température : 37,1 °C. |
| Actions | Pansement refait selon la prescription. Médecin traitant appelé. |
| Résultats | Douleur à 3 sur 10 en fin de soin. À revoir au prochain passage. |
Regardez ce qui n’y est pas : ni « patient douillet », ni « semble aller mieux ». Des chiffres et des faits, que la collègue du lendemain pourra comparer aux siens.
Bien l’écrire : des faits, datés, signés.
Des faits, sans jugement
L’Ordre demande d’éviter vos impressions personnelles, et ce qui touche à l’intimité sans servir aux soins. Écrivez ce que vous écririez devant le patient : il peut le lire.
Sans abréviations
L’Ordre le demande aussi. Celles de votre ancien service ne sont pas forcément celles du cabinet : votre collègue doit vous lire sans deviner.
La date et votre nom
Pour l’Ordre, les écrits de l’infirmière sont datés, signés, et disent qui les a écrits. Il juge ces exigences « impératives ». Sur un logiciel, c’est votre connexion personnelle qui dit que c’est vous.
Et l’heure ?
Aucun texte ne l’exige en libéral. C’est une bonne habitude, pas une obligation.
Appeler un médecin : la méthode SAED.
Pour un appel, la Haute Autorité de santé (la HAS) propose une méthode en quatre temps. Elle s’appelle SAED : situation, antécédents, évaluation, demande. C’est l’adaptation française de la méthode SBAR, que vous avez peut-être croisée à l’hôpital.
C’est un outil, pas une obligation, prévu aussi hors de l’hôpital, en ville. Reprenons le patient de l’exemple : voici l’appel au médecin traitant.
S, la situation
Qui vous êtes, pour quel patient, pourquoi vous appelez, et les faits : signes, constantes. « Bonjour, je suis l’infirmière libérale de [nom du patient], que je vois chaque jour pour un pansement. Ce matin, la douleur était à 6 sur 10 au retrait du pansement, avec 37,1 °C. »
A, les antécédents
Ce qui aide à comprendre : le diagnostic, les traitements en cours, les allergies, l’état habituel, depuis quand cela dure. « D’habitude, le pansement ne fait pas mal. La douleur a commencé il y a trois jours. »
E, votre évaluation
Ce que vous en pensez, vous. « Pour moi, la douleur augmente d’un passage à l’autre. »
D, votre demande
Ce que vous attendez, et pour quand. « Pouvez-vous passer à domicile, ou me rappeler, avant mon passage de demain matin ? » Le médecin reformule ce qu’il a compris, puis il décide.
Ensuite, notez l’appel dans votre transmission : c’est une action. La même méthode marche pour un message écrit au médecin. Pour aller plus loin : le guide SAED de la HAS.
Qui peut lire ? Celles qui soignent ce patient, et lui.
Les collègues qui soignent ce patient : oui
C’est le « secret partagé » : le Code permet de partager entre les soignants qui s’occupent tous de ce patient. Mais seulement ce qui est strictement nécessaire à la suite des soins.
Une collègue du cabinet qui ne le soigne pas : non
L’Ordre le précise : travailler dans le même cabinet ne suffit pas.
Le patient : oui
Il a le droit de lire ce qui le concerne, feuilles de surveillance et échanges écrits entre soignants compris.
Le classeur laissé chez le patient ? Une recommandation officielle de 1997 voulait le dossier au domicile, pour que tous les soignants y aient accès. L’Ordre précise qu’il ne peut pas y rester sans être protégé : le Code vous demande de le garder à l’abri des regards indiscrets.
Enfin, le patient peut refuser que ses informations circulent entre soignants. Le Code le dit ainsi :
« La personne est dûment informée de son droit d’exercer une opposition à l’échange et au partage d’informations la concernant. Elle peut exercer ce droit à tout moment. »Code de la santé publique, article L1110-4, IV
En clair : le patient doit savoir qu’il peut s’opposer à ce partage, et il peut le dire à tout moment. Pour l’en informer, demandez à la titulaire ce que fait le cabinet.
Combien de temps garder ? Aucune durée n’est imposée.
Aucun texte ne fixe combien de temps une infirmière libérale garde ses dossiers de soins. Les vingt ans écrits dans le Code visent les hôpitaux et les cliniques.
La CNIL, qui veille sur les données personnelles, indique vingt ans après la dernière prise en charge du patient. Ce n’est pas une obligation.
Pourquoi garder longtemps ? Un patient peut mettre en cause un soignant pendant dix ans, comptés à partir du moment où son état s’est stabilisé (la « consolidation »). Si vous remplacez, demandez à la titulaire comment le cabinet conserve ses dossiers.
Concrètement : ce qu’il faut faire.
À chaque passage
Notez les soins faits. Dès que quelque chose change ou vous inquiète, écrivez une transmission ciblée.
Une cible, puis données, actions, résultats
Des faits et des chiffres, sans abréviations. La date et votre nom.
Pour appeler un médecin
Suivez SAED : situation, antécédents, évaluation, demande. Puis notez l’appel.
En fin de remplacement
Transmettez à la titulaire ce qui est utile pour la suite des soins.
La règle : ce que dit le Code.
Le code de déontologie des infirmières, dans le Code de la santé publique, le dit en une phrase :
« L’infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi. »Code de la santé publique, article R4312-35, premier alinéa
En clair : chaque patient a son dossier de soins, tenu à jour, avec ce qui compte pour le soigner et le suivre. Le texte ne dit pas comment l’écrire : la transmission ciblée est un choix, pas une obligation.
Attention aux pages anciennes : beaucoup citent encore une phrase sur « la gestion du dossier de soins infirmiers ». Elle a été retirée du Code le 30 juin 2026, avec la réécriture du décret de compétences. L’obligation, elle, est restée : c’est la phrase ci-dessus.
La transmission, notée au passage.
Dans Novidel, chaque soin a son commentaire : écrit, ou dicté puis relu, avec trois photos au plus, chiffrées et sans la position GPS. Chaque passage est noté au nom de celle qui l’a fait, et l’historique en garde douze mois ; la note de relève, elle, s’efface au bout de trente jours. Les comptes rendus, les commentaires et les constantes font partie du dossier de soins, dont la tenue reste de la responsabilité du cabinet.
Ce qu’on demande sur les transmissions.
La transmission ciblée, c’est obligatoire ?
Non : aucun texte n’impose de méthode. Ce qui est obligatoire : un dossier de soins à jour pour chaque patient, et transmettre ce qui est utile quand vous passez la main. La transmission ciblée est une façon claire de le faire.
DAR, ça veut dire quoi ?
Données, actions, résultats : les trois rubriques qui suivent la cible. Ce que vous avez vu, ce que vous avez fait, ce que ça a donné. Certains documents disent « interventions » au lieu d’« actions » : c’est la même chose.
Je peux garder les abréviations de mon ancien service ?
Mieux vaut non : l’Ordre demande d’écrire sans abréviations. La collègue qui passe après vous, comme le patient, doit pouvoir vous lire sans deviner.
Je dois noter l’heure ?
Aucun texte ne l’impose en libéral. La date et votre nom, oui. L’heure est une bonne habitude, pas une obligation.
Le patient peut lire ce que j’écris ?
Oui. Il a le droit de lire ce qui le concerne, feuilles de surveillance et échanges écrits entre soignants compris. Écrivez donc des faits, sans jugement.
Un patient me demande son dossier : je fais quoi ?
C’est son droit : le Code prévoit qu’il le reçoive en huit jours au plus, deux mois pour ce qui a plus de cinq ans. Il peut aussi le lire sur place, gratuitement. Si vous remplacez, prévenez la titulaire.
Combien de temps je garde les dossiers ?
Aucun texte ne fixe de durée en libéral. La CNIL indique vingt ans après la dernière prise en charge du patient, sans obligation. Si vous remplacez, demandez à la titulaire comment le cabinet les garde.
Sources
Code de la santé publique, article R4312-35 (le dossier de soins infirmiers) ; Code de la santé publique, article R4311-1 (noter les soins dans le dossier, version en vigueur depuis le 30 juin 2026) ; Code de la santé publique, articles R4312-12 et R4312-23 (la continuité des soins, les écrits datés et signés) ; Code de la santé publique, articles L1110-4 et L1110-12 (le secret partagé, l’équipe de soins) ; Code de la santé publique, article L1111-7 (l’accès du patient à son dossier) ; Code de la santé publique, article L1142-28 (le délai de dix ans) ; Haute Autorité de santé, « Saed : un guide pour faciliter la communication entre professionnels de santé » (2014) ; ANAES, « Dossier du patient : amélioration de la qualité de la tenue et du contenu » (2003) ; ANAES, « Dossier de soins infirmiers du malade à domicile » (1997) ; Ordre des infirmiers, le code de déontologie commenté (version du 1er octobre 2021) ; Ordre des infirmiers, le modèle de contrat de remplacement (2023) ; CNIL, référentiel des cabinets médicaux et paramédicaux (2020). Toutes lues le 12 octobre 2026.
